L'artrosi è una malattia cronica degenerativa che colpisce tutte le parti dell'articolazione: cartilagine, membrana articolare, legamenti, capsula, ossa periarticolari, muscoli e legamenti periarticolari.
Secondo i medici europei l’artrosi rappresenta quasi il 70% di tutte le malattie reumatologiche. Le persone di età compresa tra 40 e 60 anni sono più suscettibili all'artrosi articolare. Ciò è facilitato sia dalla mancanza di movimento che dal sovraccarico prolungato, da una cattiva alimentazione e, naturalmente, dagli infortuni.
Cos'è un giunto?
Tipicamente, un'articolazione umana è costituita da 2 o più ossa collegate. Tutte le superfici di lavoro dell'articolazione hanno un rivestimento protettivo e sono costantemente lubrificate con liquido sinoviale per un migliore scorrimento. La cavità articolare stessa è sigillata ermeticamente dalla capsula articolare.
Nel nostro corpo ci sono molte articolazioni che sono "responsabili" di determinati tipi di movimenti, possono sopportare carichi diversi e avere margini di sicurezza diversi.
La quantità di movimento nelle articolazioni dipende dalla struttura dell'articolazione, dall'apparato legamentoso che limita e rafforza l'articolazione e dai vari muscoli attaccati alle ossa tramite tendini.
Cause dell'artrosi articolare
Il normale funzionamento delle articolazioni è possibile con il costante rinnovamento automatico del tessuto cartilagineo. In giovane età, il tasso di morte delle cellule articolari obsolete è uguale al tasso di nascita di nuove cellule. Nel corso degli anni, il processo di rinnovamento cellulare rallenta e il tessuto cartilagineo inizia ad assottigliarsi. Diminuisce anche la produzione di liquido sinoviale. Di conseguenza, la cartilagine articolare inizia ad assottigliarsi e a rompersi, portando all’artrosi.
Inoltre, ci sono altre cause di artrosi articolare:
- aumento dell’attività fisica. L'artrosi delle articolazioni è una frequente accompagnamento dell'eccesso di peso. A causa del sovraccarico, si formano microtraumi nelle articolazioni. Gli atleti sviluppano danni articolari a causa dell'aumento dei carichi sulle articolazioni "non riscaldate";
- lesioni articolari;
- deformità congenite o acquisite dell'apparato muscolo-scheletrico (rachitismo, cifosi, scoliosi, fusione impropria delle ossa dopo lesioni con comparsa di deformità degli arti: deformità a forma di O e a X delle gambe).
Fasi dell'artrosi
A seconda del grado di distruzione del tessuto cartilagineo si possono distinguere diversi stadi o gradi di artrosi.
Gradi e sintomi dell'artrosi
- L'artrosi di 1o grado è caratterizzata da dolori periodici alle articolazioni, soprattutto con una maggiore attività fisica. Dopo il riposo, il dolore solitamente scompare. La gamma di movimento dell'articolazione non è limitata, la forza muscolare dell'arto ferito non viene modificata. I raggi X possono mostrare segni minimi di danno articolare.
- L'artrosi di 2o grado si manifesta con sensazioni dolorose non solo con intenso stress fisico, ma anche con carichi minori. Anche durante il riposo, il dolore articolare potrebbe non diminuire. Questo grado è caratterizzato da rigidità nei movimenti e mobilità limitata delle articolazioni. Questo alla fine porta all’atrofia muscolare. Una radiografia può mostrare la deformazione dell'articolazione, una diminuzione dello spazio articolare e la comparsa di escrescenze ossee in prossimità di questo spazio.
- Artrosi di 3 ° grado: qualsiasi movimento provoca un grande dolore a una persona. Il dolore all'articolazione è presente anche a riposo. Pertanto, una persona cerca di muoversi il meno possibile in modo che il dolore sia minimo. In alcuni casi, lo spostamento richiede l'uso di stampelle o barella. A volte si verifica la fusione delle ossa: anchilosi (come nella spondilite anchilosante).
Con l'artrosi deformante si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto cartilagineo dell'articolazione e le sue funzioni e struttura vengono completamente interrotte. L'artrosi deformante delle articolazioni si basa sulla comparsa di disfunzioni nella formazione della cartilagine ialina e del liquido sinoviale.
Diagnosi di artrosi articolare
Il metodo principale per diagnosticare le articolazioni è la radiografia. Nell'artrosi si possono osservare cambiamenti nelle articolazioni, superfici articolari irregolari e restringimento dello spazio articolare.
Quali articolazioni hanno maggiori probabilità di soffrire di artrosi?
Le articolazioni delle estremità più soggette all'artrosi sono le anche, le ginocchia, le spalle, i gomiti e le mani.
Con l'artrosi dell'articolazione dell'anca, una persona può inizialmente avvertire un leggero disagio alle gambe dopo aver corso o camminato. Nel tempo, il dolore si intensifica, compaiono limitazioni e rigidità nei movimenti. Con la malattia allo stadio 3, il paziente protegge la gamba e cerca, se possibile, di non calpestarla.
L'artrosi dell'articolazione del ginocchio si manifesta come dolore all'articolazione del ginocchio dopo aver piegato e raddrizzato le gambe. La causa più comune di artrosi del ginocchio sono gli infortuni subiti in passato. Come risultato di queste lesioni, lo scorrimento delle superfici articolari viene interrotto e si verifica una rapida usura. In alcuni casi, l’articolazione può perdere gradualmente la sua mobilità.
L'artrosi dell'articolazione della caviglia si manifesta sotto forma di gonfiore e dolore alla caviglia della gamba. La causa dell'artrosi dell'articolazione della caviglia può essere: deformazioni, fratture delle caviglie e dell'astragalo, lussazioni, piedi piatti, lesioni croniche dell'articolazione della caviglia negli atleti e ballerine. A proposito, spesso soffrono di artrosi del piede.
L'artrosi delle articolazioni della spalla, del gomito e del polso appare molto spesso a causa di lesioni, contusioni, lussazioni e fratture intrarticolari. L'artrosi dell'articolazione della spalla è caratterizzata da un dolore pressante, doloroso e sordo che si irradia all'avambraccio e alla mano. Il dolore appare più spesso di notte. Con l'artrosi delle mani, il dolore è accompagnato da una disfunzione della mano.
Trattamento dell'artrosi
I principali mezzi per trattare l'artrosi sono il trattamento farmacologico, l'uso della fisioterapia e il trattamento chirurgico.
Trattamento farmacologico
L'uso di farmaci aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nelle articolazioni danneggiate, a ripristinare le proprietà della cartilagine e ha un effetto analgesico e antinfiammatorio.
Antifiammatori non steroidei
Con l'artrosi può comparire gonfiore dell'articolazione, l'articolazione inizia a far male e la gamma di movimento diminuisce. Quando si assumono farmaci antinfiammatori (FANS), il dolore diminuisce, la reazione infiammatoria a catena viene interrotta e il processo di ripristino della cartilagine viene accelerato.
I farmaci possono essere utilizzati sotto forma di compresse, supposte rettali e polvere. Ma ricorda che l'automedicazione è inaccettabile, la selezione e la dose dei farmaci per l'artrosi vengono effettuate da un reumatologo.
Antidolorifici ad azione centrale
I farmaci oppioidi riducono la soglia del dolore del paziente. Tali farmaci possono essere assunti rigorosamente secondo prescrizione e solo sotto la supervisione di un medico!
Farmaci condoprotettivi
I farmaci condoprotettivi sono elementi strutturali della cartilagine stessa, quindi ripristinano attivamente questo tessuto e ne prevengono l'ulteriore distruzione. Il trattamento è efficace nelle fasi iniziali della malattia. Quando l'articolazione è già completamente distrutta, non è possibile ripristinare la forma originale delle ossa deformate o far crescere nuova cartilagine.
Tuttavia, negli stadi 1-2 dell'artrosi, i condroprotettori possono apportare un notevole sollievo al paziente. I preparati combinati, che includono sia glucosamina che condroitin solfato, danno risultati migliori rispetto a un preparato monocomponente.
Condroitin solfato e glucosamina solfato
Questi farmaci aiutano a rallentare la risposta infiammatoria nei tessuti, aiutano a ridurre i danni alla cartilagine e a ridurre il dolore. Molto spesso, questi 2 farmaci vengono utilizzati insieme nel trattamento, poiché hanno un effetto cumulativo, ma devono essere assunti per 3-6 mesi.
Acido ialuronico
Fornisce viscosità ed elasticità del liquido sinoviale. Aiuta il buon scorrimento delle articolazioni. Pertanto, i medici prescrivono spesso iniezioni di acido ialuronico nell'articolazione interessata.
Trattamenti fisioterapici
I trattamenti fisioterapeutici possono includere:
- Terapia UHF;
- magnetoterapia;
- irradiazione laser a bassa intensità;
- elettroforesi con farmaci;
- fonoforesi (utilizzando gli ultrasuoni per introdurre un farmaco nel sito dell'infiammazione).
Chirurgia
Il trattamento chirurgico viene utilizzato per ripristinare e migliorare la mobilità articolare, nonché per rimuovere parte della cartilagine o dei menischi danneggiati.
Si ricorre al trattamento chirurgico dell'artrosi in casi estremi, quando il trattamento farmacologico non produce risultati, quando si verifica un forte dolore, immobilità parziale o completa delle articolazioni.
Durante l'intervento artroscopico è possibile rimuovere parte della cartilagine colpita dall'artrosi, lucidarla per ottenere una superficie liscia, rimuovere frammenti ed escrescenze di cartilagine e tagliare parte dei legamenti danneggiati.
Sostituzione del ginocchio
Con questo intervento le superfici articolari dell'articolazione del ginocchio vengono sostituite con protesi metalliche o combinate. Le placche preparate replicano la superficie della cartilagine articolare. Tali protesi sono realizzate con leghe speciali, non provocano una reazione di rigetto nei pazienti, non si ossidano e non danneggiano i tessuti circostanti.
Intervento chirurgico all'anca per artrosi
Durante questa operazione viene eseguita la rimozione parziale della cartilagine e del tessuto osseo del bacino e del femore. Tipicamente, la testa del femore e la superficie articolare dell'osso pelvico vengono rimosse e sostituite con una protesi metallica o metallo-ceramica.
Dieta per l'artrosi
Il peso corporeo in eccesso è un grande nemico delle articolazioni. La maggior parte dei pazienti affetti da artrosi delle articolazioni dell'anca e del ginocchio sono in sovrappeso.
Pertanto, per l'artrosi, si consiglia una dieta opportunamente selezionata. Si ritiene che la carne in gelatina cotta nel brodo di cartilagine sia benefica per l'artrosi. Contiene molto collagene e componenti strutturali della cartilagine, che aiutano a ripristinare il tessuto cartilagineo.
I latticini, le proteine e il calcio sono utili. Le proteine animali si trovano nella carne magra e nel pesce, mentre le proteine vegetali si trovano nel porridge di grano saraceno, nei fagioli e nelle lenticchie. I piatti bolliti, in umido e al vapore sono molto salutari.
La dieta migliore per le articolazioni è una dieta con una leggera predominanza di carboidrati (preferibilmente complessi), frutta e verdura e una quantità sufficiente di proteine e calcio.
Prevenzione dell'artrosi
La prevenzione dell'artrosi, per quanto banale possa essere, risiede in uno stile di vita sano. Se possibile, cerca di stare all'aria aperta, muoviti, cammina a piedi nudi sulla sabbia, sull'erba verde e solo sul terreno. Questo tipo di camminata migliora la funzione muscolare e aumenta la circolazione sanguigna nei piedi.
L'uso della terapia fisica con varie oscillazioni delle braccia e delle gambe, giri e piegamenti fornirà un supporto fattibile per le articolazioni.
I pazienti spesso chiedono se è possibile un trattamento alternativo per l'artrosi. Sì, i rimedi popolari possono aiutare nelle fasi iniziali della malattia, ridurre il dolore e migliorare le condizioni generali del paziente. Ma non sostituisce il rispetto delle istruzioni del medico.